Диабетическая ангиопатия нижних конечностей

Сахарный диабет на сегодняшний день является достаточно распространенной болезнью, которая характеризуется частичной или полной утратой способности поджелудочной железы производить инсулин в необходимом количестве. Заболевание может поразить кровеносные сосуды и спровоцировать развитие такого осложнения, как диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Максимально остановить прогрессирование диабета и снизить риск возникновения многих негативных последствий для пациента помогает правильно подобранная терапия и четкое следование врачебным рекомендациям.

Причины ангиопатии

Диабет может поражать не только крупные сосуды, но и мелкие капилляры. В результате пагубного влияния заболевания происходит ухудшение питания окружающих клеток и тканей, они могут атрофироваться и деградировать.

К факторам, способным спровоцировать ангиопатию, относятся:

1. Травмы, в результате чего могут повредиться сосуды.
2. Патологии кровеносной системы.
3. Стабильно высокое или низкое артериальное давление.
4. Влияние токсических веществ на человеческий организм.
5. Болезни аутоиммунного характера.
6. Курение и злоупотребление алкогольной продукцией.
7. Нарушение в обменных процессах.
8. Пожилой возраст.

Присутствие перечисленных факторов у диабетиков должно стать первым сигналом для бережного отношения к собственному здоровью, чтобы не допустить ангиопатии.

Механизм повреждения сосудов

Для ангиопатии характерно повреждение стенок сосудов, а именно эндотелия. В результате этого процесса нарушаются функции кровеносной системы.
Описание изменений в сосудах:

1. При наступлении гипергликемии (повышения в крови сахара) глюкоза проникает в сосудистые стенки и разрушает их структуру.
2. В эндотелии происходит накопление фруктозы и сорбитола, что способствует накоплению жидкости, утолщению и отеку стенок сосудов.
3. Появляется риск образования тромбов.
4. Ухудшаются показатели свертываемости крови.
5. Замедляется кровоток в результате снижения просвета кровеносных сосудов.
6. Окружающие сосуды ткани начинают испытывать гипоксию, явным признаком которой является кислородное голодание.
7. Увеличиваются шансы склерозирования крупных и мелких сосудов. Это явление чаще всего наблюдается в капиллярах почек. Склерозирование сосудов способно привести к почечной недостаточности.
8. Возникают аневризмы небольших размеров, которые представляют собой выпячивание стенок сосудов.
9. Сосуды становятся ломкими, что является причиной кровоизлияний на сетчатке глаза.

Разновидности, симптомы и стадии ангиопатии

Выделяют несколько форм ангиопатии при диабете:

1. Микроангиопатию с поражением капилляров сетчатки глаза и почек.
2. Макроангиопатию с поражением большинства крупных артерий органов и суставов.

Стадии диабетического осложнения:

1. Ангиопатия выявляется во время случайного врачебного осмотра. Болезнь на первой стадии практически не имеет симптомов. Может ощущаться похолодание в конечностях, мурашки, онемение.
2. Появляется хромота. Ощущение боли заполняет область голени, бедер и усиливается при ходьбе.
3. Боль приобретает постоянный характер. Пациент испытывает ее даже в горизонтальном положении. Боль становится меньше, если человек опускает ноги на пол.
4. Последняя стадия характеризуется возникновением трофических язв, развитием гангрены. Диабет в основном поражает подколенные сосуды. Если заболевание запущено, происходит быстрое развитие гангрены. Итогом такого осложнения является ампутация конечности.

К симптомам ангиопатии при диабете относятся:

1. Отсутствует пульс на артериях стопы во время пальпации.
2. Ощущается пониженная температура конечностей.
3. На коже ног частично присутствует волосяной покров.
4. Кожа сухая и истощенная.
5. Заметно покраснение стопы и видимый синюшный оттенок.
6. В редких случаях наблюдается ишемический отек.

Описание проявлений ангиопатии

Диабетическая ангиопатия проявляется симптомами, которые вызваны специфическими изменениями под влиянием течения диабета и атеросклероза сосудов.

Характеристика основных симптомов:

1. Мурашки, похолодание и онемение в ногах. Эти признаки ангиопатии чаще всего проявляются в зоне стоп, мышцах икроножных и голени. Холод в ногах вызван недостаточным поступлением крови к тканям, а мурашки, жжение и онемение – повреждением нервных окончаний или спазмами сосудов.
2. Боль, хромота и судороги в конечностях. Длительное кислородное голодание в мышцах ног провоцирует ощущение боли. Она возникает при сужении просвета в сосудах и уменьшении скорости кровотока. Боль усиливается еще больше во время движения и ходьбы, а в момент остановки ощущается меньше. Судороги беспокоят чаще ночью, но могут появляться и при ходьбе. Их возникновение связано с низкой концентрацией в организме калия, который выводится в больших количествах во время мочеиспускания.
3. Дистрофия кожи конечностей. Начальные стадии ангиопатии характеризуются бледным оттенком кожи, а иногда даже синеватым. На поврежденных участках конечностей наблюдается выпадение волос. Рост ногтей замедляется, пластины деформируются и становятся ломкими. Эти процессы связаны с нехваткой поступающих питательных веществ и кислорода. Окружающие сосуды ткани атрофируются.
4. Язвы (трофические). Эти осложнения возникают у пациентов с необратимым прогрессированием диабета и являются итоговой стадией ангиопатии. Появление язвы происходит в результате механического повреждения или травмирования конечностей, включая даже безобидные царапины. Участок поражения отекает и становится больше в размерах. Чаще всего медленное заживление связано не только с патологиями кровеносной системы, но и с присоединением инфекции. Опасность язв заключается также в их безболезненности, поэтому пациенты прибегают к врачебной помощи, когда время упущено в большинстве случаев. В результате риск развития на ногах гангрены становится гораздо выше.
5. Диабетическая стопа. Это состояние характеризуется патологическими изменениями стопы, являющимися следствием запущенной формы диабетической ангиопатии. В таких ситуациях происходят изменения в суставах, костях стопы с появлением глубоких язв.

Диагностика

Признаки заболевания определяются врачом на основе жалоб пациента и осмотра ног. Дополнительно специалист назначает исследования, которые включают в себя:

1. Анализ крови на уровень глюкозы. Он необходим, чтобы опровергнуть или подтвердить любой из типов диабета.
2. МРТ мягких тканей (магнитно-резонансная томография).
3. УЗИ сосудов, доплеровское исследование. Доплер определяет зоны вен, в которых замедлен кровоток.
4. Дуплексное сканирование, позволяющее определить скорость движения кровотока.
5. Рентген для выполнения контрастной ангиографии.

Обследование пациентов на предмет развития ангиопатии включает в себя не только изучение биологических жидкостей, но и всех органов, подверженных негативным изменениям под влиянием диабета (например, исследование почек, глазной сетчатки).

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей: лечение медикаментами

Важным условием успешного выздоровления при обнаружении ангиопатии является достижение компенсации основного заболевания (диабета). Для этого необходимо соблюдать диету, проводить инсулинотерапию согласно дозировке, рекомендованной врачом.

Терапия включает:

1. Лечение атеросклероза.
2. Соблюдение диеты.
3. Приведение глюкозы к нормальным значениям.
4. Стабилизация давления и показателей холестерина.
5. Контроль веса.
6. Прием препаратов вазоактивной группы, чтобы увеличить дистанцию при ходьбе.
7. Ношение подходящей и правильной для стоп обуви.
8. Лимфомодуляцию. Она позволяет снять отечность, ускорить выведение продуктов, полученных в процессе метаболизма из поврежденных зон.
9. Плазмофорез.
10. Лазерная фотокоагуляция.

В некоторых случаях терапия ангиопатии может быть сведена к оперативному вмешательству: шунтированию артерий, внутрисосудистых операций, симпатэктомии. В тяжелых случаях лечение сводится к ампутации конечностей.

Ангиопатию конечностей можно вылечить и на поздних стадиях, но для этого понадобится много времени.

Народная терапия

Средствами, используемыми народной терапией, являются:

1. Настойки.
2. Чаи.
3. Сборы из лекарственных растений.
4. Ванночки лечебные.
5. Компрессы.

Правила применения народных рецептов:

• Прием растительных средств нужно прекратить сразу же при появлении аллергических реакций, температуры или зуда;
• Приобретать растительные ингредиенты для приготовления лекарственного средства лучше всего в аптечных пунктах;
• Растения, приобретенные в аптеках, не должны использоваться после завершения срока годности и нарушения правил хранения.

Примеры растительных средств:

1. Ромашковый или липовый чай, заваренные листья сирени или черники.
2. Настойка из одуванчика или фасоли.
3. В качестве лекарственного сбора можно использовать следующий рецепт: смешать корень девясилы, арника, боярышник, крапива и черника. Все ингредиенты должны составить по весу 15 грамм. Залить растения кипятком и подождать час перед приемом. Рекомендуется употреблять по трети стакана за несколько минут до начала трапезы.
4. Для ванночки отлично подходит корень пырея, переступня белого, клевер, топинамбур.
5. В качестве компресса лучше всего подойдет календула, почки липы и листья крапивы. Растения смешиваются, заливаются кипятком. Используется компресс с теплой водой. Накладывается компресс только на чистые ноги и фиксируется бинтом. Достаточно подержать 20 минут и промыть ноги затем теплой водой. Количество процедур в день – до трех раз.

Профилактика

Людям, которые столкнулись с диабетом, приходится полностью менять свою жизнь и рацион, чтобы предотвратить развитие ангиопатии или других опасных осложнений.

В качестве профилактических мер рекомендуются следующие действия:

• Проводить систематический контроль значения сахара в крови;
• Проходить консультацию окулиста не реже, чем раз в течение каждого полугодия;
• Соблюдать правила диетического питания;
• Образ жизни пациентов должен быть активным;
• Обязательны для выполнения правила личной гигиены;
• Пациенту следует отказаться от всех вредных привычек;
• Принимать все прописанные врачом медицинские препараты (включая инсулин или любые другие сахароснижающие средства);
• Следить за собственным весом и не допустить ожирения;
• Принимать препараты для разжижения крови, если она имеет повышенную плотность;
• Контролировать уровень холестерина, чтобы еще больше не усугубить патологические изменения в сосудах;
• Обогатить свой рацион пищей, способствующей стимуляции работы внутренних органов, особенно поджелудочной железы.

Своевременная реакция пациентов на любые изменения в организме, происходящие под влиянием сахарного диабета, позволяет снизить риск возникновения ангиопатии.

Статью просмотрели 958 раз