Сахарный диабет на сегодняшний день является достаточно распространенной болезнью, которая характеризуется частичной или полной утратой способности поджелудочной железы производить инсулин в необходимом количестве. Заболевание может поразить кровеносные сосуды и спровоцировать развитие такого осложнения, как диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Максимально остановить прогрессирование диабета и снизить риск возникновения многих негативных последствий для пациента помогает правильно подобранная терапия и четкое следование врачебным рекомендациям.
Причины ангиопатии
Диабет может поражать не только крупные сосуды, но и мелкие капилляры. В результате пагубного влияния заболевания происходит ухудшение питания окружающих клеток и тканей, они могут атрофироваться и деградировать.
К факторам, способным спровоцировать ангиопатию, относятся:
- Травмы, в результате чего могут повредиться сосуды.
- Патологии кровеносной системы.
- Стабильно высокое или низкое артериальное давление.
- Влияние токсических веществ на человеческий организм.
- Болезни аутоиммунного характера.
- Курение и злоупотребление алкогольной продукцией.
- Нарушение в обменных процессах.
- Пожилой возраст.
Присутствие перечисленных факторов у диабетиков должно стать первым сигналом для бережного отношения к собственному здоровью, чтобы не допустить ангиопатии.
Механизм повреждения сосудов
Для ангиопатии характерно повреждение стенок сосудов, а именно эндотелия. В результате этого процесса нарушаются функции кровеносной системы.
Описание изменений в сосудах:
- При наступлении гипергликемии (повышения в крови сахара) глюкоза проникает в сосудистые стенки и разрушает их структуру.
- В эндотелии происходит накопление фруктозы и сорбитола, что способствует накоплению жидкости, утолщению и отеку стенок сосудов.
- Появляется риск образования тромбов.
- Ухудшаются показатели свертываемости крови.
- Замедляется кровоток в результате снижения просвета кровеносных сосудов.
- Окружающие сосуды ткани начинают испытывать гипоксию, явным признаком которой является кислородное голодание.
- Увеличиваются шансы склерозирования крупных и мелких сосудов. Это явление чаще всего наблюдается в капиллярах почек. Склерозирование сосудов способно привести к почечной недостаточности.
- Возникают аневризмы небольших размеров, которые представляют собой выпячивание стенок сосудов.
- Сосуды становятся ломкими, что является причиной кровоизлияний на сетчатке глаза.
Разновидности, симптомы и стадии ангиопатии
Выделяют несколько форм ангиопатии при диабете:
- Микроангиопатию с поражением капилляров сетчатки глаза и почек.
- Макроангиопатию с поражением большинства крупных артерий органов и суставов.
Стадии диабетического осложнения:
- Ангиопатия выявляется во время случайного врачебного осмотра. Болезнь на первой стадии практически не имеет симптомов. Может ощущаться похолодание в конечностях, мурашки, онемение.
- Появляется хромота. Ощущение боли заполняет область голени, бедер и усиливается при ходьбе.
- Боль приобретает постоянный характер. Пациент испытывает ее даже в горизонтальном положении. Боль становится меньше, если человек опускает ноги на пол.
- Последняя стадия характеризуется возникновением трофических язв, развитием гангрены. Диабет в основном поражает подколенные сосуды. Если заболевание запущено, происходит быстрое развитие гангрены. Итогом такого осложнения является ампутация конечности.
К симптомам ангиопатии при диабете относятся:
- Отсутствует пульс на артериях стопы во время пальпации.
- Ощущается пониженная температура конечностей.
- На коже ног частично присутствует волосяной покров.
- Кожа сухая и истощенная.
- Заметно покраснение стопы и видимый синюшный оттенок.
- В редких случаях наблюдается ишемический отек.
Описание проявлений ангиопатии
Диабетическая ангиопатия проявляется симптомами, которые вызваны специфическими изменениями под влиянием течения диабета и атеросклероза сосудов.
Характеристика основных симптомов:
- Мурашки, похолодание и онемение в ногах. Эти признаки ангиопатии чаще всего проявляются в зоне стоп, мышцах икроножных и голени. Холод в ногах вызван недостаточным поступлением крови к тканям, а мурашки, жжение и онемение – повреждением нервных окончаний или спазмами сосудов.
- Боль, хромота и судороги в конечностях. Длительное кислородное голодание в мышцах ног провоцирует ощущение боли. Она возникает при сужении просвета в сосудах и уменьшении скорости кровотока. Боль усиливается еще больше во время движения и ходьбы, а в момент остановки ощущается меньше. Судороги беспокоят чаще ночью, но могут появляться и при ходьбе. Их возникновение связано с низкой концентрацией в организме калия, который выводится в больших количествах во время мочеиспускания.
- Дистрофия кожи конечностей. Начальные стадии ангиопатии характеризуются бледным оттенком кожи, а иногда даже синеватым. На поврежденных участках конечностей наблюдается выпадение волос. Рост ногтей замедляется, пластины деформируются и становятся ломкими. Эти процессы связаны с нехваткой поступающих питательных веществ и кислорода. Окружающие сосуды ткани атрофируются.
- Язвы (трофические). Эти осложнения возникают у пациентов с необратимым прогрессированием диабета и являются итоговой стадией ангиопатии. Появление язвы происходит в результате механического повреждения или травмирования конечностей, включая даже безобидные царапины. Участок поражения отекает и становится больше в размерах. Чаще всего медленное заживление связано не только с патологиями кровеносной системы, но и с присоединением инфекции. Опасность язв заключается также в их безболезненности, поэтому пациенты прибегают к врачебной помощи, когда время упущено в большинстве случаев. В результате риск развития на ногах гангрены становится гораздо выше.
- Диабетическая стопа. Это состояние характеризуется патологическими изменениями стопы, являющимися следствием запущенной формы диабетической ангиопатии. В таких ситуациях происходят изменения в суставах, костях стопы с появлением глубоких язв.
Диагностика
Признаки заболевания определяются врачом на основе жалоб пациента и осмотра ног. Дополнительно специалист назначает исследования, которые включают в себя:
- Анализ крови на уровень глюкозы. Он необходим, чтобы опровергнуть или подтвердить любой из типов диабета.
- МРТ мягких тканей (магнитно-резонансная томография).
- УЗИ сосудов, доплеровское исследование. Доплер определяет зоны вен, в которых замедлен кровоток.
- Дуплексное сканирование, позволяющее определить скорость движения кровотока.
- Рентген для выполнения контрастной ангиографии.
Обследование пациентов на предмет развития ангиопатии включает в себя не только изучение биологических жидкостей, но и всех органов, подверженных негативным изменениям под влиянием диабета (например, исследование почек, глазной сетчатки).
Диабетическая ангиопатия нижних конечностей: лечение медикаментами
Важным условием успешного выздоровления при обнаружении ангиопатии является достижение компенсации основного заболевания (диабета). Для этого необходимо соблюдать диету, проводить инсулинотерапию согласно дозировке, рекомендованной врачом.
Терапия включает:
- Лечение атеросклероза.
- Соблюдение диеты.
- Приведение глюкозы к нормальным значениям.
- Стабилизация давления и показателей холестерина.
- Контроль веса.
- Прием препаратов вазоактивной группы, чтобы увеличить дистанцию при ходьбе.
- Ношение подходящей и правильной для стоп обуви.
- Лимфомодуляцию. Она позволяет снять отечность, ускорить выведение продуктов, полученных в процессе метаболизма из поврежденных зон.
- Плазмофорез.
- Лазерная фотокоагуляция.
В некоторых случаях терапия ангиопатии может быть сведена к оперативному вмешательству: шунтированию артерий, внутрисосудистых операций, симпатэктомии. В тяжелых случаях лечение сводится к ампутации конечностей.
Ангиопатию конечностей можно вылечить и на поздних стадиях, но для этого понадобится много времени.
Народная терапия
Средствами, используемыми народной терапией, являются:
- Настойки.
- Чаи.
- Сборы из лекарственных растений.
- Ванночки лечебные.
- Компрессы.
Правила применения народных рецептов:
- Прием растительных средств нужно прекратить сразу же при появлении аллергических реакций, температуры или зуда;
- Приобретать растительные ингредиенты для приготовления лекарственного средства лучше всего в аптечных пунктах;
- Растения, приобретенные в аптеках, не должны использоваться после завершения срока годности и нарушения правил хранения.
Примеры растительных средств:
- Ромашковый или липовый чай, заваренные листья сирени или черники.
- Настойка из одуванчика или фасоли.
- В качестве лекарственного сбора можно использовать следующий рецепт: смешать корень девясилы, арника, боярышник, крапива и черника. Все ингредиенты должны составить по весу 15 грамм. Залить растения кипятком и подождать час перед приемом. Рекомендуется употреблять по трети стакана за несколько минут до начала трапезы.
- Для ванночки отлично подходит корень пырея, переступня белого, клевер, топинамбур.
- В качестве компресса лучше всего подойдет календула, почки липы и листья крапивы. Растения смешиваются, заливаются кипятком. Используется компресс с теплой водой. Накладывается компресс только на чистые ноги и фиксируется бинтом. Достаточно подержать 20 минут и промыть ноги затем теплой водой. Количество процедур в день – до трех раз.
Профилактика
Людям, которые столкнулись с диабетом, приходится полностью менять свою жизнь и рацион, чтобы предотвратить развитие ангиопатии или других опасных осложнений.
В качестве профилактических мер рекомендуются следующие действия:
- Проводить систематический контроль значения сахара в крови;
- Проходить консультацию окулиста не реже, чем раз в течение каждого полугодия;
- Соблюдать правила диетического питания;
- Образ жизни пациентов должен быть активным;
- Обязательны для выполнения правила личной гигиены;
- Пациенту следует отказаться от всех вредных привычек;
- Принимать все прописанные врачом медицинские препараты (включая инсулин или любые другие сахароснижающие средства);
- Следить за собственным весом и не допустить ожирения;
- Принимать препараты для разжижения крови, если она имеет повышенную плотность;
- Контролировать уровень холестерина, чтобы еще больше не усугубить патологические изменения в сосудах;
- Обогатить свой рацион пищей, способствующей стимуляции работы внутренних органов, особенно поджелудочной железы.
Своевременная реакция пациентов на любые изменения в организме, происходящие под влиянием сахарного диабета, позволяет снизить риск возникновения ангиопатии.
