Гангрена при сахарном диабете

Отмирание или некроз тканей человеческого организма называется специалистами гангреной. При диабете встречается несколько вариантов патологии: сухая либо влажная, первичная, либо как результат иной тяжелой патологии.

Диабет – весьма тяжелая болезнь, последствия которой могут проявляться разнообразным образом, в том числе и гангреной конечностей. Обусловлена гангрена при диабете изменением метаболизма в тканях из-за недостаточности специфического гормона – инсулина.

Специалистами первые признаки патологии объединяются термином «диабетическая стопа». Проявляется она в виде язвенных либо гнойно-некротических дефектов тканей элементов стопы. Наиболее часто диагностируется у лиц со вторым вариантом течения диабета.

Механизм образования патологии

Гангрена при сахарном диабетеГангрена при сахарном диабете возникает в результате значительного нарушения проходимости, а также эластичности кровеносных сосудов. Особенно ощутимо страдает нижний кровоток, отвечающий за обменные процессы в стопах. Жидкая часть крови становится более густой, появляются разнообразные по размерам тромбы, которые закупоривают сосуды – возникает ишемия тканей, вплоть до их отмирания.

Именно таким образом возникают язвенные, а также гнойно-некротические дефекты на человеческих стопах. Диабетическая гангрена – это наиболее тяжелый вариант описываемой патологии, особенно опасная в пожилом, а также преклонном возрасте.

Следует опасаться ее развития лицам, уже имеющим иные сосудистые патологии, особенно в нижних конечностях. Диабет многократно увеличивает вероятность присоединения анаэробной инфекции – гангрена может развиться даже в случае незначительных повреждений.

Провоцирующие факторы

К основным предрасполагающим негативным факторам возникновения диабетической гангрены специалисты относят:

  • Диабетические нейропатии, а также микроангиопатии.
  • Длительный период табакокурения, а также чрезмерное увлечение алкогольной продукцией.
  • Наличие постоянно повышенных показателей индивидуального артериального давления.
  • Избыточные параметры индивидуального веса.
  • Травматизация.
  • Инфицирование мозолей либо натоптышей.
  • Воздействие чрезмерных температурных показателей на локальные участки стоп.
  • Негативное воздействие химических агентов.
  • Микробное поражение.
  • Воспалительные явления в тканях иной природы.

Каждый из вышеуказанных факторов может стать пусковым моментом для возникновения одной из форм диабетической гангрены.

Симптоматика

Начальные признаки, которые могут свидетельствовать о возможности развития гангрены стопы при диабете:

  1. Более частое локальное появление отечности тканей стоп.
  2. Непроходящее ощущение зябкости в нижних конечностях.
  3. Появление периодического покалывания в пальцах либо по ходу голени.
  4. Неоднородное окрашивание кожных покровов.
  5. Значительная деформация ногтевых пластинок на пальцах стоп.

Специалистами чаще наблюдается два варианта протекания гангрены стопы при диабете: сухая либо влажная.

Сухая диабетическая гангрена развивается достаточно медленно, на протяжении нескольких месяцев и даже лет. К ее основным симптомам относят:

  • После возникновения ощущения зябкости в конечностях на начальном этапе, они сменяются довольно интенсивными болевыми проявлениями.
  • В области стоп возникает весьма неприятное чувство жжения.
  • В дальнейшем локальные участки стоп теряют чувствительное восприятие – парестезии.
  • В мышечных волокнах периодически возникают судорожные проявления.
  • Кожные покровы теряют свою первоначальную окрашиваемость – из бледных становятся синевато-красного оттенка.

Со временем стопы приобретают мумифицированный вид. Ткани отторгаются – чаще всего, процесс локализуется на одном из пальцев. Угрозы для человеческой жизни не возникает, но ампутацию специалисты проводят – чтобы избежать в дальнейшем более тяжелых осложнений.

Влажный вариант диабетической гангрены имеет более стремительное развитие. Основными проявления являются:

  • Значительное увеличение органа, подвергшегося негативному воздействию.
  • Окрашивание кожных покровов в характерный сине-фиолетовый либо зеленоватый оттенок.
  • Появляется резкий гнилостный запах.
  • На месте некроза тканей наблюдаются специфические пузыри с непрозрачным содержимым.
  • Повышаются индивидуальные параметры температуры.

Общее самочувствие человека с этим вариантом течения патологии значительно ухудшается. Прогноз в случае отсутствия своевременной медицинской помощи неблагоприятен. Лишь ампутация органа может спасти человеческую жизнь.

Диагностика

На ранних этапах диагностировать патологию удается только высококвалифицированному специалисту. Для более точной постановки диагноза потребуется проведение ряда диагностических процедур:

  1. Тщательный визуальный осмотр стоп.
  2. Анализы крови.
  3. Рентгенография стоп.
  4. Артериография.
  5. По возможности, КТ либо МРТ стоп.

Только комплекс мероприятий: сбор анамнеза, физикальное обследование, а также инструментальные исследования позволят специалисту представить полную картину патологии.

Тактика лечения

Лечение гангрены при сахарном диабете требует комплексного подхода, включающем в себя:

  • Тщательное устранение основных негативных факторов, вызывающих диабетическую гангрену.
  • Антибиотикотерапия препаратами современного широко профиля.
  • Дезинтоксикационная терапия.
  • Введение анальгетиков при выраженных болевых ощущениях.
  • Витаминотерапия.

Основным методом лечебного воздействия, все же остается хирургическое вмешательство – удаляются все гангренозные ткани. Физиотерапия, ЛФК, а также массаж – лечебные мероприятия для восстановительного этапа.

Гангрена стоп при диабете – довольно серьезная патология. При раннем обращении человека к специалисту, а также регулярном проведение диагностических процедур, удается избежать момента ампутации органов. Человек продолжает вести полноценный образ жизни.