Калькулятор дозы болюсного инсулина

Рассчитать дозу болюсного инсулина онлайн

Таблица коэффициентов по суточной дозе инсулина

Справочные значения углеводного коэффициента (УК) и фактора чувствительности к инсулину (ФЧИ). Рассчитаны по правилу 500 и правилу 100. Реальные значения уточняются под конкретного пациента.

Что такое болюсный инсулин

Болюсный инсулин - короткий или ультракороткий инсулин. Его вводят перед едой и для коррекции высокой глюкозы. Дозу рассчитывают каждый раз заново - это главное отличие от базального.

Болюс складывается из двух частей. Пищевой болюс покрывает углеводы из конкретного приема пищи. Коррекционный болюс снижает уже повышенную глюкозу до целевого значения. Итоговая доза - сумма обоих.

Ошибки именно в расчете болюса чаще всего приводят к гипо- или гипергликемии. Особенно критично при СД1 и помповой терапии.

Как работает калькулятор болюсного инсулина

Три входных параметра: суточная доза, текущая глюкоза и углеводы в предстоящем приеме пищи. Углеводы вводите в граммах или хлебных единицах - калькулятор переводит автоматически.

На выходе - три числа. Пищевой болюс - сколько единиц покрывает еду. Коррекционный - сколько добавить или вычесть из-за отклонения глюкозы от цели. Если глюкоза ниже целевой, коррекция будет отрицательной и уменьшит общую дозу.

Дополнительно калькулятор показывает углеводный коэффициент и ФЧИ. Сравните их с теми, что записаны в вашем дневнике диабета.

Формулы расчета дозы болюсного инсулина

Расчет строится на двух стандартных формулах клинической диабетологии.

Правило 500 - углеводный коэффициент (УК):

• УК (г/ЕД) = 500 / суточная доза (ЕД)
• Показывает, сколько граммов углеводов покрывает 1 единица болюсного инсулина
• Пищевой болюс (ЕД) = углеводы (г) / УК

Правило 100 - фактор чувствительности к инсулину (ФЧИ):

• ФЧИ (ммоль/л) = 100 / суточная доза (ЕД)
• Показывает, на сколько ммоль/л снижается глюкоза от 1 единицы инсулина
• Коррекционный болюс (ЕД) = (текущая глюкоза - целевая) / ФЧИ

Итоговая доза:

• Болюс (ЕД) = пищевой болюс + коррекционный болюс
• Отрицательный итог - инсулин не вводят, риск гипогликемии

Пример расчета: суточная доза 40 ЕД, глюкоза 9,5 ммоль/л, цель 5,5 ммоль/л, еда 60 г углеводов. УК = 500/40 = 12,5 г/ЕД. ФЧИ = 100/40 = 2,5 ммоль/л. Пищевой болюс = 60/12,5 = 4,8 ЕД. Коррекция = (9,5-5,5)/2,5 = 1,6 ЕД. Итого: 4,8 + 1,6 = 6,4 ЕД.

Виды болюсного инсулина

Два типа подходят для болюсного введения. Выбор влияет на то, за сколько минут до еды делать укол.

• Ультракороткий (Новорапид, Хумалог, Апидра) - начало действия через 10-15 минут, пик через 1-2 часа, длительность 3-5 часов. Вводят прямо перед едой или сразу после
• Короткий (Актрапид, Хумулин R) - начало через 30-60 минут, пик через 2-4 часа, длительность 6-8 часов. Вводят за 20-30 минут до еды

Базальный инсулин калькулятор не рассчитывает. Его подбирает врач отдельно. Уточните у эндокринолога, входит ли базальная доза в суточную, которую вы вводите в калькулятор.

Хлебные единицы при расчете болюса

Хлебная единица - удобная мера углеводов. В России 1 ХЕ = 12 г углеводов. Помогает считать углеводы на глаз, без весов.

Несколько ориентиров для быстрого счета. Кусок хлеба - 1 ХЕ. Стакан молока - 1 ХЕ. Тарелка гречневой каши - 2-3 ХЕ. Средний банан - 2-2,5 ХЕ. Стакан апельсинового сока - 2 ХЕ. (Этикетка продукта точнее, чем таблица ХЕ - проверяйте столбец "Углеводы" и делите на 12.)

Когда стандартный расчет болюса не работает

Правило 500 и правило 100 дают усредненный результат. Реальные коэффициенты у каждого человека свои. И они меняются.

• Физическая нагрузка снижает потребность в инсулине - иногда на 20-50% от обычной дозы
• Болезнь и стресс повышают гликемию - потребность в болюсе растет
• Время суток важно: утром многие более резистентны к инсулину, чем вечером
• На помповой терапии УК и ФЧИ задают отдельно для разных периодов дня
• При переходе на другой вид инсулина коэффициенты пересчитывают заново

Преимущества калькулятора

• Три расчета за один шаг - пищевой болюс, коррекционный болюс и итоговая доза по одной форме без ручных вычислений
• Ввод углеводов в граммах или хлебных единицах с автоматическим пересчетом
• Разбивка результата на два компонента - видно, сколько идет на еду, сколько на коррекцию
• Обработка отрицательной коррекции - при глюкозе ниже цели калькулятор уменьшает итоговую дозу и предупреждает о риске гипогликемии
• Предупреждение при глюкозе выше 13 ммоль/л с напоминанием проверить кетоны
• Таблица справочных коэффициентов рядом - можно сравнить расчетные значения со своими индивидуальными

Когда нужен эндокринолог, а не калькулятор

Калькулятор помогает с разовой дозой болюса. Схему лечения он не подбирает. Вот когда нужна очная консультация.

• Частые гипогликемии - особенно ночные или без предвестников
• Глюкоза систематически выше или ниже цели при правильной технике введения
• Смена инсулина или переход на помпу - коэффициенты пересчитываются заново
• Беременность при сахарном диабете - цели по глюкозе и коэффициенты меняются каждый триместр
• Острые состояния: инфекция, операция, высокая температура - потребность в инсулине резко возрастает
• Кетоны в моче при высокой глюкозе - признак кетоацидоза, требует немедленной помощи
• Глюкоза выше 16-20 ммоль/л, которая не снижается после коррекционной дозы - вызвать скорую