Воспаление поджелудочной железы, или панкреатит, требуют безотлагательного обращения к врачу. Его несвоевременное лечение может привести к серьезным осложнениям и даже к летальному исходу. В тяжелых случаях больному делают операцию, в более легких заболевание лечится консервативно.
Медикаментозная терапия при панкреатите имеет три цели:
- купирование болевого синдрома;
- подавление секреции соляной кислоты в желудке;
- компенсация эндокринной недостаточности
В соответствии с этими целями препараты для лечения поджелудочной железы можно разделить на три основные группы:спазмолитики и анальгетики, антисекреторные препараты и антациды, ферменты.
Купирование болевого синдрома
При болях слабой и средней интенсивности больному назначаются спазмолитики. Они устраняют спазм гладкой мускулатуры ЖКТ. При панкреатитах применяются несколько видов спазмолитиков с разными механизмами действия:
- папаверин, Папазол (действующее вещество — папаверина гидрохлорид);
- ниаспам, Спарекс, Дюспаталин (мебеверина гидрохлорид);
- Но-шпа, Дротаверин, Спазмол, Спазмоверин (дротаверина гидрохлорид);
- необутин, Тримедат (тримебутин);
- метеоспазмил (действующее вещество — альверин, в состав препарата входит также симетикон — вещество, уменьшающее пено- и газообразование в желудке);
- спазмомен (отилония бромид);
- дицетел (пинаверия бромид)
При сильных болях в животе пациенту показаны ненаркотические анальгетики (Баралгин, Триган-Д, Кеторол, Пенталгин, Трамал и др.). В хирургических стационарах для купирования выраженного болевого синдрома в некоторых случаях применяются наркотические анальгетики (Промедол).
Подавление кислотообразующей функции желудка
В поджелудочной железе вырабатывается пептидные гормоны — секретин и холецистокинин, необходимые для пищеварения. На их синтез влияет соляная кислота, которая образуется в желудке. Чем больше соляной кислоты, тем интенсивнее поджелудочная железа вырабатывает гормоны. Но воспаленному органу необходим функциональный покой. Его обеспечивают антисекреторные препараты и антациды.
Самыми современными и эффективными среди антисекреторных препаратов считаются ингибиторы протонной помпы:
- лансопразол (синонимы: Ланциц, Эпикур);
- омепразол (Омез, Ультоп, Гастрозол, Лосек);
- рабепразол (Берета, Париет, Нофлюкс);
- пантопразол (Санпраз, Контролок, Нольпаза, Кросацид);
- эзомепразол (Эманера, Нексиум)
Реже в качестве антисекреторных препаратов применяются блокаторы Н2-рецепторов гистамина: Ранитидин (Зантак, Ранисан, Ацилок), Фамотидин (Квамател), Циметидин (Беломет, Гистак, Гистодил, Симетидин).
И ингибиторы протонной помпы, и блокаторы Н2-рецепторов гистамина угнетают выработку соляной кислоты в клетках желудка. Другой принцип действия у антацидов. Они не оказывают непосредственного воздействия на клетки, а препятствуют проявлению агрессивных свойств кислоты, уже выделившейся в просвет желудка. Эти препараты быстро купируют боль и изжогу, но не влияют на механизм болезни.
Антациды делятся на всасывающиеся (окись магния, Флит Фосфо-сода, комбинированные препараты Ренни, Тамс, Эндрюс антацид) и невсасывающиеся. Ко вторым относятся большинство современных антацидных препаратов (Алмагель, Фосфалюгель, Гевискон, Маалокс, Релцер, Гастал и т.д.). Они содержат сбалансированную комбинацию соединений магния и алюминия и имеют достаточно длительное время воздействии. Нужно иметь в виду, что соединения алюминия в больших количествах могут вызывать запоры, а магния — диарею.
Заместительная терапия
Одна из самых главных функций поджелудочной железы — выработка панкреатического сока, содержащего пищеварительные ферменты (трипсин, химотрипсин, липазу, амилазу и т.д.). При воспалении органа эта функция нарушается. Основным способом ее компенсации является заместительная ферментная терапия.
Ферментные препараты для поджелудочной железы делятся на несколько групп:
- с содержанием желчи (Фестал, Дигестал, Энзим Форте, Энзистал и др.);
- без содержания желчи (Креон, Мезим-форте, Панкреатин и др.);
- с витаминами и растительными энзимами (ораза, вобэнзим, пепфиз, комбицин);
- с лактозой (лактраза, тилактаза);
- экстракты слизистой оболочки желудка (абомин, пепсидил, ацидин-пепсин)
В состав всех этих лекарственных средств входит панкреатин — экстракт поджелудочной железы, содержащий протеазу, липазу и амилазу. «Добавки» к нему оказывают разное фармакологическое действие, что учитывается при назначении лекарства. Так, препараты, содержащие желчь, обладают хорошим лечебным эффектом, но они противопоказаны при некоторых формах панкреатита, язвенной и желчнокаменной болезни. А экстракты слизистой оболочки желудка можно принимать только при сочетании панкреатита с атрофическим гастритом.
Помимо основных препаратов в комплексной терапии панкреатита иногда используются и другие лекарственные средства. Правильно подобранное медикаментозное лечение сохранит поджелудочную железу работоспособной.
