Расчет дозы инсулина онлайн

Рассчитать дозу инсулина онлайн

Таблица коэффициентов по суточной дозе инсулина

Справочные значения углеводного коэффициента (УК) и фактора чувствительности к инсулину (ФЧИ). Рассчитаны по правилу 500 и правилу 100. Реальные значения уточняются под конкретного пациента.

Что такое болюсный инсулин

Болюсный инсулин - короткий или ультракороткий инсулин, который вводят перед едой и для коррекции высокой глюкозы. Его дозу рассчитывают каждый раз индивидуально. Это принципиально отличает болюс от базального инсулина - тот устанавливается один раз и меняется редко.

Болюс состоит из двух частей. Первая - пищевой болюс, он покрывает углеводы из еды. Вторая - коррекционный болюс, он снижает уже повышенный уровень глюкозы до целевого. Итоговая доза - сумма обоих значений.

Именно ошибки в расчете болюса чаще всего приводят к гипо- или гипергликемии. Поэтому точность здесь важна. (Особенно у детей с СД1 и у людей на помповой терапии.)

Описание калькулятора дозы инсулина

Калькулятор рассчитывает дозу болюсного инсулина по трем параметрам: суточная доза, текущая глюкоза и количество углеводов в приеме пищи. Углеводы можно вводить в граммах или хлебных единицах - калькулятор переведет автоматически.

На выходе - три числа. Пищевой болюс показывает, сколько единиц нужно для еды. Коррекционный - сколько добавить или вычесть из-за отклонения глюкозы от цели. Итоговая доза - их сумма. Если текущая глюкоза ниже целевой, коррекционный болюс будет отрицательным и уменьшит общую дозу.

Дополнительно калькулятор показывает углеводный коэффициент и фактор чувствительности к инсулину - эти параметры полезно знать и сверять с теми, что записаны в вашем дневнике диабета.

Формулы расчета дозы инсулина

Расчет строится на двух стандартных формулах, которые применяют в клинической диабетологии.

Правило 500 - углеводный коэффициент (УК):

• УК (г/ЕД) = 500 / суточная доза инсулина (ЕД)
• Показывает, сколько граммов углеводов покрывает 1 единица болюсного инсулина
• Пищевой болюс (ЕД) = углеводы (г) / УК

Правило 100 - фактор чувствительности к инсулину (ФЧИ):

• ФЧИ (ммоль/л) = 100 / суточная доза инсулина (ЕД)
• Показывает, на сколько ммоль/л снижается глюкоза при введении 1 единицы инсулина
• Коррекционный болюс (ЕД) = (текущая глюкоза - целевая глюкоза) / ФЧИ

Итоговая доза:

• Болюс (ЕД) = пищевой болюс + коррекционный болюс
• Если результат отрицательный - дозу инсулина не вводят, возможна гипогликемия

Пример: суточная доза 40 ЕД, глюкоза 9,5 ммоль/л, цель 5,5 ммоль/л, прием пищи 60 г углеводов. УК = 500/40 = 12,5 г/ЕД. ФЧИ = 100/40 = 2,5 ммоль/л. Пищевой болюс = 60/12,5 = 4,8 ЕД. Коррекция = (9,5 - 5,5) / 2,5 = 1,6 ЕД. Итого: 4,8 + 1,6 = 6,4 ЕД.

Виды инсулина по продолжительности действия

Не все инсулины вводят перед едой. Важно понимать, какой тип используется и когда его ставить.

• Ультракороткий (Новорапид, Хумалог, Апидра) - начало через 10-15 минут, пик через 1-2 часа, длительность 3-5 часов. Вводят непосредственно перед едой или сразу после нее
• Короткий (Актрапид, Хумулин R) - начало через 30-60 минут, пик через 2-4 часа, длительность 6-8 часов. Вводят за 20-30 минут до еды
• Базальный средней длительности (НПХ-инсулины) - начало через 1-2 часа, продолжительность 12-18 часов. Вводят 1-2 раза в сутки, не привязывая к приему пищи
• Длинный базальный (Лантус, Левемир, Тресиба) - без выраженного пика, действует 20-42 часа. Вводят 1 раз в сутки в одно и то же время

Калькулятор рассчитывает только болюсный инсулин - ультракороткий или короткий. Базальный подбирает врач отдельно. Его доза в суточную не включается некоторыми схемами, поэтому уточняйте у эндокринолога, что именно считать суточной дозой в вашем случае.

Как пользоваться хлебными единицами

Хлебная единица (ХЕ) - мера количества углеводов в пище. В России принято считать, что 1 ХЕ = 12 г углеводов. Система удобна при подсчете на глаз, без взвешивания продуктов.

Несколько ориентиров. Один кусок хлеба - примерно 1 ХЕ. Стакан молока - 1 ХЕ. Тарелка каши - 2-3 ХЕ. Средний банан - 2-2,5 ХЕ. Стакан апельсинового сока - 2 ХЕ. Но точный подсчет требует этикетки или таблицы ХЕ. Калькулятор принимает ХЕ как входные данные и автоматически пересчитывает в граммы по формуле: г = ХЕ x 12.

Когда самостоятельный расчет недостаточен

Стандартные формулы - хорошая отправная точка. Но они дают усредненный результат. Реальный ФЧИ и УК у каждого человека свой, и он меняется в зависимости от времени суток, физической активности, болезни, стресса и других факторов.

• Расчет по правилу 500/100 - начальный ориентир при старте интенсивной инсулинотерапии
• Индивидуальные коэффициенты определяют методом наблюдения - по реакции глюкозы на дозы в разное время суток
• При переходе с одного вида инсулина на другой коэффициенты могут измениться
• На помповой терапии коэффициент может различаться утром, днем и вечером - три разных значения в одном дне

Преимущества калькулятора

• Три расчета за один шаг - углеводный коэффициент, фактор чувствительности и итоговая доза болюса по одной форме без ручных вычислений
• Ввод углеводов в граммах или ХЕ с автоматическим пересчетом - удобно, если привыкли к разным системам
• Разбивка на пищевой и коррекционный болюс - видно, что идет на еду, а что на снижение глюкозы
• Автоматическая обработка отрицательной коррекции - когда глюкоза ниже цели, калькулятор уменьшает итоговую дозу и предупреждает о риске гипогликемии
• Предупреждение при высокой глюкозе выше 13 ммоль/л с напоминанием проверить кетоны
• Таблица справочных коэффициентов рядом - можно сравнить расчетные значения со своими индивидуальными, установленными врачом

Когда нужен эндокринолог, а не калькулятор

Калькулятор помогает с разовой дозой. Он не заменяет врача и не подбирает схему лечения. Вот когда нужна очная консультация.

• Частые гипогликемии - особенно ночные или без предвестников
• Глюкоза систематически выше или ниже цели при правильной технике введения
• Смена инсулина или перевод на помповую терапию - коэффициенты пересчитываются заново
• Беременность при сахарном диабете - цели по глюкозе и коэффициенты меняются каждый триместр
• Острые состояния - инфекция, операция, высокая температура - потребность в инсулине резко возрастает
• Кетоны в моче при высокой глюкозе - признак диабетического кетоацидоза, требует немедленной помощи
• Глюкоза выше 16-20 ммоль/л, которая не снижается после коррекционной дозы - вызвать скорую